الشبكة الطبية المعتمدة
وصول أسهل إلى الرعاية الصحية… ضمن شبكة موثوقة
تُدار خدمات التأمين الصحي لدى AJIG بالتعاون مع جهات متخصصة في إدارة التأمين الطبي، ومن خلال شبكات طبية معتمدة تضم مستشفيات، وأطباء، وصيدليات، ومختبرات منتشرة في مختلف أنحاء المملكة.
ويتيح هذا النموذج للمؤمن لهم الوصول إلى الرعاية الصحية بسهولة، مع ضمان تنظيم الموافقات الطبية، ومتابعة المطالبات بكفاءة ومهنية.
شركاؤنا في إدارة التأمين الطبي
تعتمد AJIG على التعاون مع الشركة الوطنية لإدارة التأمينات الصحية (نات هيلث)، الجهة المعتمدة والرائدة في إدارة التأمين الطبي، بما يضمن كفاءة التنسيق وجودة الخدمة.
وتسهم هذه الشراكة في:
- تنظيم الموافقات الطبية
- تسهيل الوصول إلى مقدّمي الخدمات
- متابعة المطالبات الطبية باحتراف
- تحسين تجربة المستفيدين من التغطية
كيفية استخدام التأمين الصحي
إرشادات تساعدك على الاستفادة المثلى للاستفادة من خدمات التأمين الصحي بسلاسة، يُرجى الالتزام بالإرشادات المعتمدة، والتي تشمل:
- مراجعة مقدّمي الخدمات الطبية ضمن الشبكة المعتمدة
- الالتزام بإجراءات الموافقات الطبية عند الحاجة
- التواصل مع جهات إدارة التأمين الطبي في الحالات الطارئة
- الاحتفاظ بالمستندات المطلوبة لتقديم المطالبات
أنواع المطالبات التي نتعامل معها
تتعامل AJIG مع مختلف أنواع المطالبات التأمينية، وفق نوع التغطية ووثيقة التأمين المعتمدة، وتشمل:
المطالبات الطبية
مطالبات تأمين المركبات
مطالبات تأمين الممتلكات
مطالبات أخرى حسب نوع التأمين
ويتم التعامل مع كل نوع من المطالبات وفق إجراءات واضحة تضمن العدالة وسرعة المعالجة.